E-Vitamins effekt vid hjärtsjukdom och cancer
E-vitaminet skyddar kärlväggarna och förhindrar att LDL-kolesterolet oxideras, det är just oxidation av LDL-kolesterol som markerar en början på tilltäppta artärer
E-vitaminet gör blodet tunnare och förhindrar dessutom att blodplättar klumpar ihop sig, E-vitamin kan alltså förhindra uppkomsten av blodproppar som kan leda till en hjärtinfarkt eller venös tromboembolism. (1)
Flera observationsstudier visar också att högre intag av e-vitamin kan associeras med lägre frekvens av hjärtsjukdom, bland annat i en studie där 87245 sjuksköterskor ingick, där fann man man att förekomsten av hjärtsjukdomar var 30 % till 40% lägre hos dem med de högsta intaget av vitamin E, främst från kosttillskott (2)
HOPE-studien (Heart Outcomes Prevention Evaluation Studie) ansågs inte ge några belägg för att e-vitamin hade någon skyddande effekt vid hjärtsjukdom.
HOPE-studien är en stor dubbelblind, randomiserad studie med ACE-hämmaren Ramipril och antioxidanten vitamin E där patienter med hög risk för kardiovaskulära sjukdomar deltog Patienterna hade en medelålder på 65.9 år) alla med tecken på kranskärlssjukdom, stroke eller perifer kärlssjukdom. 26.7% var kvinnor, 52.8 hade haft hjärtinfarkt och 38.3% hade diabetes. (3)
Källor:
1. Circulation. 2007 Sep 25;116(13):1497-503. Epub 2007 Sep 10. Effects of random allocation to vitamin E supplementation on the occurrence of venous thromboembolism: report from the Women's Health Study. Glynn RJ, Ridker PM, Goldhaber SZ, Zee RY, Buring JE.
2. Stampfer MJ, Hennekens CH, Manson JE, Colditz GA, Rosner B, Willett WC. Vitamin E consumption and the risk of coronary disease in women. N Engl J Med 1993;328:1444-9
3. Cleve Clin J Med. 2000 Apr;67(4):287-93. The HOPE study. Ramipril lowered cardiovascular risk, but vitamin E did not. Hoogwerf BJ, Young JB.
Forskning om huruvida e-vitamin kan vara förebyggande mot cancer har varit mindre uppmuntrande än jämfört med t.ex. forskning om e-vitaminets skyddande effekt mot hjärtsjukdom. sammantaget har observationsstudier inte kunnat påvisa att e-vitamin tillskott kunnat erbjuda skydd mot cancer.
Studier visar antioxidanter som vitamin E skyddar cellbeståndsdelar från de skadliga effekterna av fria radikaler som visas , om den inte hejdas, kan bidra till cancerutveckling, e-vitamin kan också blockera bildningen av cancerframkallande nitrosaminer bildas i magsäcken från nitrit i livsmedel och skydda mot cancer genom att öka immunförsvaret (1)
HOOP-TOO Studien. (2)
Studien från McMaster University i Kanada och Hamilton Health Science utvärderade huruvida vitamin E kan skydda människor från cancer.eller hjärtsjukdom.
HOPE-TOO, som följde män och kvinnor + 55 år med hjärtsjukdom eller diabetes i 7 år, fick inga signifikanta skillnader i antalet nya cancer eller dödsfall i cancer mellan individer randomiserats till att ta 400 IE / dag vitamin E eller placebo, man drog också slutsatsen att risken för hjärtsvikt ökade, studien publlicerades i tidskriften JAMA år 2005.
Dock har denna studie fått en del kritik, bland annat från David Seckman, verkställande direktör och koncernchef för National Nutritional Foods Association ( NNFA )
Han säger: " Det fanns inte en definitiv slutsats till denna studie , förutom att det konstaterades att det behövdes fler studier - så påståendet om e-vitaminets negativa effekter är lite förhastat ", " Jag förstår varför allmänheten kan finna denna studie oroande, men låt oss inte överreagera på denna enstaka studie . Ett flertal vetenskapliga studier har intygat att e-vitaminets stora hälsofördelar och säkerhet , inte bara för kardiovaskulär hälsa, utan även för immunfunktion , DNA-reparation , och för att hjälpa kroppen att skydda sig mot effekterna av fria radikaler . Vitamin E fortsätter att vara en säker och effektiv del av en hälsosam kost , och de föreslagna resultaten är ofullständiga och missvisande .
Dr Jeffrey. B. Blumberg , ( professor på Friedman School of Nutrition Science and Policy , director of the Antioxidants Research Laboratory på Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center Aging at Tufts University.) kommenterar studien på följande sätt:
- Som HOPE TOO utredarna själva noterar , denna enda observation av en negativ händelse i deras studie var oväntad och kan inte bekräftas av några andra studier . Dr Blumberg skriver vidare om detta ämne i en artikel från år 2002:
Varje forskningsansats och varje forskningsstudie har inneboende begränsningar . Vid bedömningen av den uppenbara motsättningen mellan resultatet av de studier om vitamin E och hjärtsjukdomar , är det viktigt att förstå skillnaden mellan test av primär -och sekundärprevention . Primärprevention testas genom att följa stora grupper av friska människor i många år och undersöka förekomsten av nya hjärtsjukdomar bland människor med olika intag av vitamin E.
Däremot undersöker man sekundärprevention genom att i några år av kliniska studier med vitamin E kosttillskott (och placebo ) hos patienter med hjärtsjukdom och därefter avgöra om deras villkor försämras , till exempel , med en efterföljande hjärtinfarkt
Eftersom många studier starkt tyder på att vitamin E hämmar bildningen av aterosklerotiska plack , som börjar utvecklas i barndomen och utvecklas under hela vuxenlivet , kan vitamin E vara mest effektiv vid primär prevention . Trots att viss forskning inte visar att E-vitamin kan förhindra snabba förändringar i blodkärletlyhördhet och bristning av plack , vilket tyder på att vitamin E kan gynna patienter med etablerad sjukdom . Men sekundärpreventiva studier för att bedöma kliniska händelser är resultaten ofta komplicerade , inte bara av andra förhållanden vanliga bland patienter med hjärtsjukdom , såsom diabetes och rökning , men också av de många läkemedel som de tar emot tillsammans med E-vitamin tillskott . Distinktionen mellan primär och sekundär prevention blir ännu mer komplicerat av att de underliggande biokemiska verkningsmekanismer och de doser och tid som behövs för att utföra dem kan vara mycket olika varandra .
Tyvärr , delvis på grund av kostnad och genomförbarhet , har alla stora kliniska studier som hittills publicerats misslyckats med att testa den grundläggande förutsättningen som ligger bakom deras hypotes - kapaciteten hos en antioxidant för att minska oxidativ stress .
Utan någon bedömning av oxidativ stress-status i dessa prövningar , är det omöjligt att avgöra om tillskottet uppnått avsedd biokemisk effekt .
Lika viktigt , eftersom ingen av dessa studier anger förhöjd oxidativ stress som kriterium för studieregistrering , är det omöjligt att avgöra en antioxidants effekt . Der är som som att testa effekten av ett läkemedel för att sänka blodtrycket utan att först fastställa om patienterna i studien hade högt blodtryck
Det är alltid möjligt att ifrågasätta om den dos eller formen (t.ex. naturligt kontra syntetiska ) av vitamin E eller varaktigheten av studien var tillräcklig för att finna en gynnsam effekt .
Det är också viktigt att notera att hittills har alla kliniska prövningar av vitamin E och hjärtsjukdomar inte ingått några andra antioxidanter, men det är känt att de kostantioxidanter , däribland vitamin C och E samt karotenoider och flavonoider, arbetar tillsammans på ett synergistiskt sätt.
Flera pågående studier undersöker nu effekten av antioxidant " cocktails " på hjärtsjukdom . Till exempel har en pågående studie av 520 personer i Finland visat att efter tre har en kombination av vitamin C och E en bromsande på ateroskleros hos män (men inte kvinnor ) .
Däremot visar preliminära resultat från 20.000 människor i Storbritannien visar att en kombination av vitamin C och E samt betakaroten inte gav någon fördel för patienter med hjärtsjukdomar . Vare sig hos friska personer eller patienter med hjärtsjukdom , mer arbete måste göras för att se om det är möjligt att i förväg vem som kommer att vara lyhörd för de potentiella preventiva eller terapeutiska effekterna av antioxidanter . Även kost och livsstilsfaktorer samt patientkarakteristika kommer utan tvekan att visa sig vara viktiga i denna strävan , att förstå bidraget av en individs gener för att kunna presentera en annan del av lösningen
Trots decennier av forskning har visat att antioxidanter är säkra även i höga doser , har en ny klinisk studie visat att en antioxidant cocktail ( 800 IU vitamin E , 25 mg betakaroten , 1000 mg C-vitamin , 100 mikrogram selen ) minskade effekten av en etablerad behandling med simvastatin (ett lipidsänkande läkemedel ) och niacin ( ett B-vitamin ) hos patienter med hjärtsjukdom . Även om forskarna fann dessa resultat överraskande och oväntade, har en del människor nu dragit slutsatsen att användningen av antioxidanter kan vara farliga under vissa omständigheter . Som nämnts ovan , har varje studie begränsningar och denna studie ( med endast 40 patienter som fick antioxidanter och läkemedelsbehandling ) är inget undantag . Ingen skada har observerats i någon av de andra studier av vitamin E och hjärtsjukdomar.
Löftet om förebyggande och terapeutisk nutrition rymmer mycket hopp för att främja hälsa och behandla sjukdomar . Med tanke på de utmaningar som vi står inför för att definiera effektiva nutritions interventioner , slutsatser vi uppnår i dag om värdet av antioxidanter och deras tillämpning i vårt dagliga liv kräver en genomtänkt vetenskaplig bedömning av alla tillgängliga bevis från grundforskning till kliniska prövningar.
När det gäller värdet av vitamin E tillskott , särskilt i primärprevention , är det viktigt att uppskatta inte bara dess potentiella fördelar i behandling av hjärtsjukdomar, men också i en rad andra kroniska sjukdomar associerade med oxidativ stress , inklusive åldersrelaterad makuladegeneration , Alzheimers kärlsjukdomar, cancer , grå starr, diabetes , Parkinsons sjukdom och reumatoid artrit .
Forskning om hjärtsjukdom representerar området mest omfattande undersökning av e-vitamin , uppgifter om förebyggande och behandling av dessa andra tillstånd , även i avsaknad av definitiva svar och med följande rekommendationer av e-vitamintillskott, är dessa inte utan en rationell grund . Därför är det relevant att notera att den övre gränsen för intag ( UL ) på 1000 mg dagligen (ca 1500 IE av naturligt vitamin E eller 1100 IE av syntetiskt e-vitamin ) inrättades år 2000 av Institute of Medicine möjliggör en rimlig egen dosering av e-vitamin.
Dr C. Wayne Callaway , en expert på internmedicin, endokrinologi , metabolism och klinisk nutrition , och tidigare chef för lipid-och näringsprogrammet vid Mayo Clinic:
" Det är viktigt att påpeka att de som deltog i studien redan led av ett intervall av degenerativa sjukdomar , med varierande svårighetgrad " Att fokusera på en relativt liten ökning av e-vitamin hos vissa patienter som också hade hjärtsvikt ignorerar andra riskfaktorer, till exempel måste man nämna att människor med typ 2-diabetes och övervikt tenderar att ha ökad mängd av små och täta LDL-partiklar.
-Dr Callaway säger vidare: - Dessa små täta LDL-partiklar kan öka risken för hjärtsvikt , dessa partiklar hämmar e-vitamin och den oxidativa skadan förvärras, jag skulle inte rekommendera någon av mina patienter att sluta med extra tillskott av e-vitamin på grundval av denna studie.
- Dessutom kan nämnas att deltagarna i studien i genomsnitt tog fem olika läkemedel tillsammans med vitamin E - inklusive betablockerare , trombocythämmande agenter, statiner , diuretika , kalciumblockerare och ACE-hämmare
- ökningen av hjärtsvikt ( från 12,1 procent i placebogruppen till 13,5 procent i E-vitamingruppen) tillskrevs enbart vitamin E , utan justering för läkemedelsbehandling
- E-vitamin blodnivåer kan verka normala, men personen är fortfarande i riskzonen på grund av täta lipoproteinpartiklar - en annan faktor som verkar inte ha tagits upp av den aktuella studien .
- Från ett kliniskt perspektiv , tar inte studien inte upp den faktor från den framväxande fetmaepidemin som drabbar ett stort antal patienter , säger Dr Callaway . " Givet möjliga försvårande hälsofaktorer, är det fullt möjligt att doseringen var otillräcklig eller till och med verkningslös "
En vanlig dödsorsak hos patienter med diabetes typ 2, är kardiovaskulär sjukdom. Diabetikern har en tre-faldigt ökad risk för kranskärlssjukdom och ca 55% avlider i denna sjukdom (5)
Vid HOPE-TOO studien användes alfa-tokoferol
Tom Saldeen som är en svensk läkare, professor emeritus och vetenskapsman visar med sin forskning att gamma-tokoferol har starkare effekt mot sammanklumpning av blodplättar, bildande av proppar och oxidation av LDL än alfa-tokoferol. Det gav också större ökning av superoxiddismutas (SOD) i kroppen och minskade bildningen av fria radikaler mer. (6)
Vidare har Tom Saldeen med kollegor i studier visat att ett högt alfa-tocoferol värde gör att gamma-tocoferolvärdet sjunker, alltså minskar den typ av e-vitamin som har visat sig ge positiva effekter vid hjärtsjukdom
Tom Saldeen, född 21 juli 1936 i Stockholm, svensk läkare, professor emeritus och vetenskapsman.
Professor Saldeen kommenterar Hope-too studien:
-Vi har länge vetat att stora doser av rent alfa-tokoferol inte skall användas. Det är gamma-tokoferol, inte alfa-tokoferol som är lågt i blodet vid hjärt-kärlsjukdom.
Vitaminmix skyddar hjärtat
Dr. Hongjiang Chen . Uppsala University, Medicinska vetenskapsområdet, Faculty of Medicine, Department of Surgical Sciences.
visar i sin avhandling (7) att en speciell typ av e-vitaminmix som består av tre olika tokoferoler kan skydda och förebygga skada i hjärtmuskeln till följd av förändringar i blodflödet, även fiskolja hade positiv effekt.
Denna speciella mix av e-vitamin-tokoferoler säljs under produktnamnet CARDI-E, produkten innehåller endast naturliga tokeferoler hämtadefrån växtriket.
Dessa resultat har fått stor uppmärksamhet av läkarkåren och kardiologerna i USA